SERVICE PROFILE | HA QUALITY DASHBOARD

Service Profile: OR & Anesthesia

งานบริการผู้ป่วยผ่าตัดและวิสัญญี • โรงพยาบาลป่าพะยอม

ถูกคน ถูกตำแหน่ง ปลอดภัย ไร้ภาวะแทรกซ้อน ด้วยระบบคุณภาพและการพัฒนาต่อเนื่อง

โรงพยาบาลป่าพะยอม อ.ป่าพะยอม จ.พัทลุง (รพช. 45 เตียง)

ปรับปรุงล่าสุด: 31 มีนาคม 2569

เพื่อการเยี่ยมสำรวจ HA / สรพ.

Zero Wrong Surgery

ต่อเนื่องทุกปี 2563–2569

Zero Clean Wound Infection

อัตราติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด = 0

Zero Anesthesia Complication

ภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก

100%

Pre/Post-op Visit

Elective case ทุกราย

Section 1

Executive Summary

ภาพรวมวัตถุประสงค์และจุดเน้นคุณภาพของหน่วยงาน

PURPOSE — วัตถุประสงค์หน่วยงาน

บริการผ่าตัดและให้ยาระงับความรู้สึกที่ปลอดภัย ตามมาตรฐานวิชาชีพ
ให้บริการผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดที่ถูกต้อง ปลอดภัย ปราศจากภาวะแทรกซ้อน

ถูกคน ถูกตำแหน่ง

ระบุตัวผู้ป่วย ตรวจสอบหัตถการ ข้าง ตำแหน่ง ก่อนทุกการผ่าตัด

ปลอดภัย ไร้ภาวะแทรกซ้อน

IC-free wound, ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทุกระยะผ่าตัด ดูแลจนรู้สึกตัวดี

ปฏิบัติตาม 2P Safety

Patient Safety & Personnel Safety ครอบคลุมทุกกระบวนการ

ผู้ป่วย/ญาติได้รับข้อมูลครบ

Informed consent, การปฏิบัติตัวก่อน/หลังผ่าตัด, แผ่นพับตามหัตถการ

Section 2

Context & Capability

บริบท ศักยภาพ และข้อจำกัดของโรงพยาบาลชุมชน

ศักยภาพ (Strengths)

แพทย์ทั่วไป 1 คน + แพทย์ใช้ทุน 3 คน
วิสัญญีพยาบาล 1 คน (ผ่านการรับรอง อบรม 1 ปี)
ทีมผ่าตัดในเวลาราชการ อัตรากำลัง 2 คน + สำรองจาก LR
Monitor NIBP / Pulse Oximeter / EKG พร้อมใช้
ออกซิเจน Pipeline + ถังสำรอง, เครื่องสำรองไฟฉุกเฉิน
ระบบ mit net รองรับบันทึก Operative record ดิจิทัล

ข้อจำกัด (Limitations)

ไม่มีศัลยแพทย์ / ไม่มีวิสัญญีแพทย์
ไม่มีเครื่องดมยาสลบ (ข้อจำกัดด้านงบประมาณ)
ไม่มีห้องพักฟื้น (PACU) — ดูแลในห้องผ่าตัดจนพร้อม
ไม่เปิดบริการผ่าตัดนอกเวลาราชการ
วิสัญญีพยาบาล 1 คน ต่อ 1 ห้องผ่าตัด
หัวหน้าห้องผ่าตัดทำหน้าที่ได้ทั้งวิสัญญีฯ และพยาบาลช่วย

    ระบบทดแทนข้อจำกัด: แม้ไม่มี PACU — หน่วยงานดูแลเฝ้าระวังในห้องผ่าตัดจนผู้ป่วยผ่านเกณฑ์ PAR score ≥ 9 คะแนน 100% ก่อนจำหน่าย เป็นระบบที่ออกแบบตามบริบทและปลอดภัย
  

จุดเน้นขององค์กรที่เกี่ยวข้อง

โรคเรื้อรัง

DM, HT, หอบหืด, AIDS, จิตเภท ต้องควบคุมอาการได้ก่อนผ่าตัด (ASA Class 2)

การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล

ยาระงับความรู้สึก ยาชา ควบคุม ติดตาม ป้องกันสูญหาย

อุบัติเหตุ / Trauma

Closed Reduction, Debridement ฉุกเฉิน — ประสาน ER พร้อมรับทันที

Section 3

Scope of Service & Stakeholders

ขอบเขตบริการและความต้องการของผู้รับผลงาน

ขอบเขตบริการ (Scope)

1. ผ่าตัดเล็ก — ทุกกลุ่มอายุ ในเวลาราชการ

Excision Electrocautery Debridement Decompression Closed Reduction

2. วิสัญญีพยาบาล — IVA เท่านั้น

ASA Class 1 ASA Class 2 (ควบคุมโรคได้)

3. โครงการพิเศษ (2565–2569)

ผ่าตัดต้อกระจก ผ่าตัดต้อเนื้อ

ประเด็นคุณภาพที่สำคัญ

ประเด็นคุณภาพ	ประเด็นย่อย
✅ ถูกต้อง	ถูกคน / ถูกข้าง / ถูกตำแหน่ง / ถูกหัตถการ
🛡️ ปลอดภัย	ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทุกระยะ ปลอดภัยจาก IVA
🔵 2P Safety	Patient & Personnel Safety ทุกขั้นตอน
📋 ข้อมูลครบ	ผู้ป่วย/ญาติรับทราบ ทำความเข้าใจก่อน/หลังผ่าตัด

ความต้องการของผู้รับผลงาน

ลูกค้าภายใน

🏥 ER / Ward / LR

ส่งผ่าตัดฉุกเฉิน — เตรียมพร้อมก่อนส่งผู้ป่วย

▶ แจ้งโทรศัพท์ก่อน พยาบาลเตรียมรับทันที

👨‍⚕️ แพทย์

ผู้ป่วยฉุกเฉินต้องการยาระงับความรู้สึก

▶ วิสัญญีฯ ประเมิน ปรึกษาแพทย์ เตรียมยาพร้อมใช้

🔬 ห้อง Lab

ส่ง Lab ด่วน ผลรับทันเวลา

▶ ผู้ช่วยส่ง Lab ได้ทันที รับผลผ่านโทรศัพท์/mit net

🔧 หน่วยจ่ายกลาง

เบิกเครื่องมือด่วน/เพิ่มเติม

▶ แจ้งล่วงหน้าตอนเช้า ผู้ช่วยรับได้ทันที

💊 เภสัชกรรม

เบิก-จ่ายยาตรงเวลา ใบสั่งยาชัดเจน

▶ พิมพ์ใบสั่งยาอัตโนมัติจากระบบ mit net

🚑 เจ้าหน้าที่เปล

ส่งผู้ป่วยหลังผ่าตัดปลอดภัย

▶ ระบุชนิดรถเข็น บอกระดับความรู้สึกตัว

ลูกค้าภายนอก

🧑‍🦽 ผู้ป่วย

ปลอดภัย ไม่เจ็บปวด ทีมเชี่ยวชาญ ได้รับข้อมูลครบ

▶ ให้ข้อมูลก่อน/หลังผ่าตัด วิสัญญีฯ ผ่านการรับรอง แผ่นพับตามหัตถการ

👨‍👩‍👧 ญาติ

ที่นั่งรอสะดวก เจ้าหน้าที่เป็นมิตร ทราบความคืบหน้า

▶ จัดที่นั่งหน้าห้องผ่าตัด แจ้งข้อมูลสม่ำเสมอ

เครือข่าย

🏥 รพ.สต. / เครือข่าย

ข้อมูลส่งต่อชัดเจน แนวทางดูแลหลังผ่าตัด

▶ ให้ข้อมูลส่งต่อครบถ้วน แนวทางดูแลแผลและติดตามอาการ

Section 4

Key Process Flow

กระบวนการหลัก 6 ขั้นตอน พร้อมเป้าหมาย ความเสี่ยง มาตรการ และตัวชี้วัด

การรับนัดผ่าตัด

🎯 เป้าหมาย

ผู้ป่วยทราบวันนัดผ่าตัด เตรียมความพร้อม ทีมเตรียมบริการตามกำหนด

⚠️ ความเสี่ยง

ไม่มารับผ่าตัดตามนัด / ผิดวัน

🔒 มาตรการ

ออกใบนัดที่ห้องผ่าตัด แจกแผ่นพับ มีระบบติดตามผู้ป่วยผิดนัด รับ Set OPD ที่ห้องผ่าตัด

📊 ตัวชี้วัด

อุบัติการณ์งด/เลื่อนผ่าตัดเนื่องจากไม่พร้อม = 0

ประเมินสภาพก่อนผ่าตัด

🎯 เป้าหมาย

ผู้ป่วยผ่านการประเมิน ทราบการปฏิบัติตัว มีความพร้อมทั้งร่างกายและจิตใจ

⚠️ ความเสี่ยง

ไม่พร้อมก่อนผ่าตัด / ระบุตัวผู้ป่วยผิดพลาด

🔒 มาตรการ

เยี่ยมก่อนผ่าตัด 100% ตรวจสอบเครื่องมือ ยา อุปกรณ์ วิสัญญีฯ ประเมินก่อนให้ยา

📊 ตัวชี้วัด

เยี่ยมก่อนผ่าตัด Elective = 100% / ความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด = 100%

ดูแลระยะผ่าตัด

🎯 เป้าหมาย

ผู้ป่วยปลอดภัย ถูกต้องตามมาตรฐาน ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

⚠️ ความเสี่ยง

ผ่าตัดผิดคน/ผิดตำแหน่ง, Anaphylaxis, ติดเชื้อแผล, เสียชีวิตใน OR

🔒 มาตรการ

Surgical Safety Checklist, Aseptic technique, ตรวจนับเครื่องมือก่อน/หลัง, Monitor Vital ต่อเนื่อง

📊 ตัวชี้วัด

ผ่าตัดผิดคน/ตำแหน่ง = 0 / ติดเชื้อ = 0 / ภาวะแทรกซ้อน IVA = 0

จำหน่ายหลังผ่าตัด

🎯 เป้าหมาย

จำหน่ายในสภาพพร้อม ตอบสนองต่อสิ่งเร้าดี PAR score ≥ 9

⚠️ ความเสี่ยง

ฟื้นช้าเกิน 20 นาที / บาดเจ็บจากการเคลื่อนย้าย

🔒 มาตรการ

ตรวจสอบความพร้อมก่อนย้าย ใช้ PAR/PADSS score Safety Classic เตียงผ่าตัด

📊 ตัวชี้วัด

PAR score ≥ 9 ก่อนย้าย = 100% / บาดเจ็บจากเคลื่อนย้าย = 0

เยี่ยมหลังผ่าตัด

🎯 เป้าหมาย

ผู้ป่วยได้รับข้อมูล มีความรู้ดูแลตนเองหลังผ่าตัด ภายใน 48 ชม.

⚠️ ความเสี่ยง

แผลแยก / ติดเชื้อภายหลัง / บาดเจ็บจากท่าที่บ้าน

🔒 มาตรการ

เยี่ยมประเมินสภาพ ประเมินความรู้ความเข้าใจผู้ป่วย แจกแผ่นพับ

📊 ตัวชี้วัด

เยี่ยมหลังผ่าตัด Elective = 100% / ความรู้หลังผ่าตัด > 85%

ดูแลต่อเนื่อง / เครือข่าย

🎯 เป้าหมาย

ผู้ป่วยได้รับการดูแลต่อเนื่อง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังกลับบ้าน

⚠️ ความเสี่ยง

แผลแยก แผลติดเชื้อ การทำงานของนิ้วมือหลัง Decompression

🔒 มาตรการ

ติดตามหลังผ่าตัด ร่วมกับงาน IC / ส่งต่อเครือข่าย รพ.สต.

📊 ตัวชี้วัด

ส่งต่อผู้มีปัญหา = 100% / ติดเชื้อแผลสะอาด = 0

Section 5

Risk & Safety System

การจำแนกความเสี่ยงและระบบป้องกันที่ออกแบบตามบริบท

ความเสี่ยงทางคลินิก

ผ่าตัดผิดคน / ผิดข้าง / ผิดตำแหน่ง — ความเสี่ยงสูงสุด

Anaphylactic shock จากยาชา/ยาระงับความรู้สึก

ภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยาระงับความรู้สึก / ผู้ป่วยฟื้นช้า > 20 นาที

แผลผ่าตัดติดเชื้อ / เครื่องมือตกค้างในแผล

ใส่ท่อช่วยหายใจยาก / ไม่สำเร็จ

บาดเจ็บจากการจัดท่า / เคลื่อนย้าย / ผูกยึด

ผู้ป่วยเสียชีวิตใน OR / หลังผ่าตัด 24 ชม.

Hypovolemic shock / Burn จาก Electrocautery

ความเสี่ยงทั่วไป (Non-Clinical)

นัดผู้ป่วยผิดวัน / ผิดคน — กระทบกระบวนการผ่าตัด

ยาระงับความรู้สึก / วัตถุออกฤทธิ์ สูญหาย

เครื่องมือ/อุปกรณ์ผ่าตัดไม่พร้อมใช้

ผู้ป่วยลื่น หกล้ม ตกเตียง

บุคลากรบาดเจ็บจากของมีคม / เข็ม

ไฟไหม้ / ไฟฟ้าช็อต / น้ำไม่ไหล / ไฟดับ

บันทึกเวชระเบียนไม่ครบถ้วน / ไม่ถูกต้อง

สิ่งของติดไปกับผ้าคลุมผ่าตัด

ระบบป้องกันความเสี่ยงหลัก

Patient Identification

ระบุตัวผู้ป่วย 2 ข้อก่อนทุกหัตถการ ตรวจสอบซ้ำทั้งทีม

Surgical Safety Checklist

Instrument Count

ตรวจนับก่อน-หลังผ่าตัดทุกครั้ง ป้องกันตกค้างในร่างกาย

Anesthesia Monitoring

Monitor Vital ต่อเนื่อง SpO2, NIBP, EKG ตลอดการผ่าตัด

IC Control

Aseptic technique, ระบบเฝ้าระวัง IC หลังผ่าตัดร่วมกับงาน IC

PAR / PADSS Score

ประเมินความพร้อมก่อนย้ายออก OR ≥ 9 คะแนน 100%

Emergency Preparedness

ยา/อุปกรณ์ช่วยชีวิตพร้อมใช้ CPR ฟื้นฟูทักษะ 1 ครั้ง/คน/ปี

Controlled Substances

ควบคุมยาระงับความรู้สึก / วัตถุออกฤทธิ์ ป้องกันสูญหาย

Section 6

Performance Dashboard

ผลลัพธ์การดำเนินงาน ตัวชี้วัดคุณภาพ และแนวโน้มปี 2563–2569

ZERO HARM — อุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ด้านความปลอดภัย

ผ่าตัดผิดคน / ผิดตำแหน่ง

ต่อเนื่องปี 2563–2569

ติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด

ต่อเนื่องปี 2563–2569

ภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก

ต่อเนื่องปี 2563–2569

บาดเจ็บจากจัดท่า/เคลื่อนย้าย

ต่อเนื่องปี 2563–2569

เสียชีวิตใน OR / หลังผ่าตัด 24 ชม.

ต่อเนื่องปี 2563–2569

สิ่งของ/อุปกรณ์ตกค้างในร่างกาย

ต่อเนื่องหลังปรับปรุงปี 2560

ผ่าตัดผิดคน/ตำแหน่ง

เป้าหมาย 0

ติดเชื้อแผลสะอาด

เป้าหมาย 0

ภาวะแทรกซ้อน IVA

เป้าหมาย 0

100%

เยี่ยมก่อนผ่าตัด

เป้าหมาย 100%

100%

เยี่ยมหลังผ่าตัด

เป้าหมาย 100%

98.80%

ความพึงพอใจผู้รับบริการ

จาก 96.50% (2563)

98.60%

ความรู้หลังผ่าตัด

จาก 97.40% (2563)

98.70%

ความสมบูรณ์บันทึก APIE

เป้าหมาย > 85%

ความรู้หลังผ่าตัด & ความพึงพอใจ (%)

ตัวชี้วัดที่ดำเนินการ = 100% ต่อเนื่อง

ตารางสรุปตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน (ปี 2563–2569)

#	ตัวชี้วัด	เป้าหมาย	2563	2564	2565	2566	2567	2568	มี.ค.69
1	เยี่ยมก่อนผ่าตัด (Elective)	100%	100	100	100	100	100	100	100
2	เยี่ยมหลังผ่าตัด (Elective)	100%	100	100	100	100	100	100	100
3	ความรู้ความเข้าใจผู้ป่วยหลังผ่าตัด	>85%	97.40	97.60	98.05	98.20	98.25	98.50	98.60
4	ความพึงพอใจผู้รับบริการ	>85%	96.50	97.87	97.89	97.80	98.10	98.40	98.80
5	ผ่าตัดผิดคน/ผิดตำแหน่ง/ผิดหัตถการ	= 0	0	0	0	0	0	0	0
6	บาดเจ็บจากจัดท่า/เคลื่อนย้าย	= 0	0	0	0	0	0	0	0
7	ติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด	= 0	0	0	0	0	0	0	0
8	เสียชีวิตใน OR / หลังผ่าตัด 24 ชม.	= 0	0	0	0	0	0	0	0
9	ความพร้อมก่อนเคลื่อนย้าย (PAR ≥ 9)	100%	100	100	100	100	100	100	100
17	ภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก	= 0	0	0	0	0	0	0	0
20	ความสมบูรณ์บันทึก APIE	>85%	98.47	98.80	98.60	98.10	98.40	98.60	98.70

Section 7

Service Volume

ปริมาณบริการและหัตถการสำคัญ ปี 2563–2569

รวมยอดบริการผ่าตัดทั้งหมด (ราย)

      ⚡ โครงการผ่าตัดต้อกระจก (ปี 2565–2569) ทำให้ปริมาณบริการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: 2565 → 162 ราย / 2566 → 289 ราย / 2567 → 357 ราย / 2568 → 489 ราย / ต.ค.68–มี.ค.69 = 310 ราย (6 เดือน)
    

รายละเอียดบริการแยกหัตถการ

หัตถการ	2563	2564	2565	2566	2567	2568	ต.ค.68–มี.ค.69
Excision (ผ่าตัดก้อน)	114	109	71	101	69	112	56
Electrocautery (จี้ไฟฟ้า)	44	40	43	28	30	73	41
Debridement	10	8	3	7	12	15	8
Decompression (นิ้วล็อก)	1	2	6	1	2	—	—
Closed Reduction (จัดกระดูก)	3	3	—	1	1	2	2
ผ่าตัดต้อกระจก 🔵	—	—	—	121	174	236	182
ผ่าตัดต้อเนื้อ / ตาอื่น 🔵	—	—	—	30	69	51	21
รวมยอดบริการ	201	173	162	289	357	489	310

🔵 โครงการผ่าตัดต้อกระจก เริ่มปี 2566 | ข้อมูลปี 2569: ต.ค.68–มี.ค.69 (6 เดือน) | รายการบางปีอาจรวมหรือไม่รวมหัตถการย่อย

Section 8

CQI & Innovation

การพัฒนาคุณภาพต่อเนื่องและนวัตกรรมที่สำคัญของหน่วยงาน

รับ Set ผ่าตัด OPD ที่ห้องผ่าตัด

🔴 ปัญหา

เกิดการนัดผิดข้าง/ผิดหัตถการ เมื่อรับ Set OPD ที่ห้องตรวจ

🔵 วิธีการ

เปลี่ยนให้ผู้ป่วยรับ Set ผ่าตัดที่ห้องผ่าตัดโดยตรง

🟢 ผล

ลดความเสี่ยงนัดผิด ตรวจสอบซ้ำกับพยาบาลห้องผ่าตัดก่อนกลับ

เยี่ยมหลังผ่าตัดภายใน 48 ชั่วโมง

🔴 ปัญหา

ผู้ป่วยบางรายขาดการเฝ้าระวังหลังจำหน่าย อาจมีภาวะแทรกซ้อนล่าช้า

🔵 วิธีการ

ติดตามเยี่ยม Elective case ทุกรายภายใน 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด

🟢 ผล

Post-op visit = 100% ต่อเนื่อง ตรวจพบปัญหาได้เร็ว

พร้อมกาย พร้อมใจ ปลอดภัยเมื่อผ่าตัด

🔴 ปัญหา

ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลสูง ไม่พร้อมทั้งร่างกายและจิตใจ

🔵 วิธีการ

โครงการเตรียมผู้ป่วยทั้งมิติร่างกายและจิตใจก่อนผ่าตัด

🟢 ผล

ความพึงพอใจเพิ่มขึ้น 96.50% → 98.80% / ความรู้ 97.40% → 98.60%

นวัตกรรม: ท่อดูดควัน Electrocautery

🔴 ปัญหา

ควันจากเครื่องจี้ไฟฟ้าระคายเคืองทีมผ่าตัดและผู้ป่วย

🔵 วิธีการ

ออกแบบและผลิตท่อดูดควันเชื่อมกับเครื่อง Suction

🟢 ผล

ลดการสัมผัสควัน ปลอดภัยทีม & ผู้ป่วย ประหยัดค่าใช้จ่าย

Safety Classic เตียงผ่าตัด

🔴 ปัญหา

ความเสี่ยงผู้ป่วยตกเตียงระหว่างผ่าตัด/ฟื้นจากยา

🔵 วิธีการ

ติดตั้งอุปกรณ์ Safety Classic บนเตียงผ่าตัด ป้องกันตก

🟢 ผล

บาดเจ็บจากตกเตียง = 0 ต่อเนื่อง

อุปกรณ์ห้ามเลือด Decompression นิ้วล็อก

🔴 ปัญหา

การห้ามเลือดในผ่าตัด Decompression นิ้วล็อกไม่ได้มาตรฐาน

🔵 วิธีการ

พัฒนาอุปกรณ์ห้ามเลือดเฉพาะสำหรับหัตถการ Decompression

🟢 ผล

ลดเลือดออก ผ่าตัดมีประสิทธิภาพ ปลอดภัยมากขึ้น

Operative Record for Day Case Surgery

🔴 ปัญหา

ไม่มีแบบบันทึกผ่าตัดที่เหมาะสมสำหรับ Day Case

🔵 วิธีการ

ออกแบบ Operative Record เฉพาะสำหรับผู้ป่วย Day Case

🟢 ผล

ความสมบูรณ์บันทึก APIE = 98.70% (เป้าหมาย >85%)

ระบบเฝ้าระวัง IC หลังผ่าตัด

🔴 ปัญหา

ขาดระบบติดตามการติดเชื้อหลังผ่าตัดอย่างเป็นระบบ

🔵 วิธีการ

ร่วมกับงาน IC ติดตาม SSI surveillance หลังผ่าตัดทุกราย

🟢 ผล

ติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด = 0 ต่อเนื่องทุกปี

ทบทวน Closed Reduction / IVA ฉุกเฉิน

🔴 ปัญหา

กระบวนการ Closed Reduction และการให้ยาฉุกเฉินต้องมีมาตรฐาน

🔵 วิธีการ

ทบทวน case ร่วมทีม อัปเดต Clinical Guideline ฝึกซ้อมสถานการณ์

🟢 ผล

ทีมมีความพร้อมฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อน IVA = 0

Section 9

Learning & Review System

ระบบเรียนรู้จากอุบัติการณ์ ทบทวนกระบวนการ และป้องกันการเกิดซ้ำ

ทบทวน Case ผ่าตัดสำคัญ

ทบทวน Closed Reduction / IVA ฉุกเฉิน วิเคราะห์ Root Cause ป้องกันซ้ำ

ทบทวน Medication Safety

ตรวจสอบยาระงับความรู้สึก / วัตถุออกฤทธิ์ ป้องกันสูญหาย ใช้สมเหตุผล

ทบทวน Infection Control

SSI surveillance ร่วม IC อัปเดต Aseptic technique ทุกบุคลากร

ทบทวนความสมบูรณ์เวชระเบียน

ตรวจ APIE ทุกเดือน feedback ทีม แก้ไขทันที เป้า >85% ทำได้ 98.70%

ทบทวนการใช้ทรัพยากร

วิเคราะห์ปริมาณงาน อัตรากำลัง เครื่องมือ ปรับตามปริมาณบริการที่เพิ่มขึ้น

รายงาน & วิเคราะห์อุบัติการณ์

รายงานอุบัติการณ์ทุกประเภท วิเคราะห์สาเหตุ กำหนดมาตรการ ติดตามผล

ฝึกซ้อม CPR / Emergency

ทุกบุคลากรได้รับการอบรม CPR ≥ 1 ครั้ง/คน/ปี พร้อมรับสถานการณ์ฉุกเฉิน

ประชุมทีม / Morning Brief

ทบทวน case ประจำวัน แจ้งความเสี่ยง อัปเดตแนวทาง สื่อสารทีมต่อเนื่อง

    📌 จุดสำคัญ: อุบัติการณ์สิ่งของติดไปกับผ้าคลุมผ่าตัด พบครั้งสุดท้าย ปี 2560 จำนวน 2 ครั้ง — หลังปรับกระบวนการ ไม่พบอุบัติการณ์ซ้ำจนถึงปัจจุบัน (2569)
  

Section 10

Future Development Plan

แผนพัฒนาต่อเนื่อง ปี 2569–2570 — มุ่งสู่ระบบดิจิทัลและคุณภาพยั่งยืน

🟢 ปี 2569 — ดำเนินการ

พัฒนาระบบบันทึกและการประเมิน

พัฒนา Operative Record ให้ครอบคลุมมาตรฐาน APIE ทุก Day Case
ประเมินความรู้ผู้ป่วยหลังผ่าตัด ทุกราย (ไม่ใช่ตัวอย่าง)
ปรับปรุงบันทึกผ่าตัดในระบบคอมพิวเตอร์ (mit net)
ดำเนินกิจกรรม 5ส. เพื่อสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย

🔵 ปี 2569–2570 — พัฒนาต่อเนื่อง

เสริมสร้างระบบติดตามและนิเทศ

พัฒนาระบบติดตามหลังผ่าตัดร่วมกับงาน IC
พัฒนาการนิเทศทางการพยาบาล OR
Data-driven quality monitoring — ใช้ข้อมูลดิจิทัลวิเคราะห์ผลลัพธ์
ต่อยอดโครงการผ่าตัดต้อกระจก เพิ่มคุณภาพ Peri-operative care

Section 11

HA Surveyor Takeaway

สรุปสาระสำคัญสำหรับ สรพ. — 5 ประเด็นหลักที่หน่วยงานสื่อสาร

Key Messages สำหรับผู้เยี่ยมสำรวจ HA

รู้บริบทและข้อจำกัดตนเองชัดเจน

รพช. ไม่มีศัลยแพทย์ ไม่มีเครื่องดมยาสลบ ไม่มี PACU แต่ออกแบบบริการให้ปลอดภัยภายใต้ข้อจำกัด มีการกำหนด Scope ชัดเจน (IVA เฉพาะ ASA 1–2)

ออกแบบบริการตามศักยภาพอย่างปลอดภัย

ดูแลใน OR จนผ่าน PAR score ≥ 9 แทน PACU ทีมสำรองจาก LR รองรับกำลังคน กระบวนการออกแบบรับโครงการต้อกระจกได้สำเร็จ

ควบคุมความเสี่ยงสำคัญได้ต่อเนื่อง

Surgical Safety Checklist, Patient ID, Instrument Count, Aseptic technique, IVA Monitoring — ทั้งหมดดำเนินการอย่างเป็นระบบ ไม่มีความผิดพลาดซ้ำ

ผลลัพธ์ด้านความปลอดภัยดีเยี่ยม

Zero wrong surgery / Zero infection / Zero anesthesia complication ต่อเนื่อง 2563–2569 (7 ปี) ความพึงพอใจ 98.80% ความรู้ผู้ป่วย 98.60%

มี CQI และแผนพัฒนาต่อเนื่อง

นวัตกรรม 9 รายการ แผนพัฒนาปี 2569–2570 ชัดเจน มุ่งสู่ Operative Record ดิจิทัล IC surveillance ระบบ และการนิเทศพยาบาล