📌 สรุปตัวชี้วัดสำคัญ ปี 2568
💪 จุดแข็งของหน่วยงาน
🔧 โอกาสพัฒนา
บริบทหน่วยงาน (Context)
ความต้องการผู้รับผลงาน | ข้อกำหนดวิชาชีพ | จุดเน้นองค์กร
ผู้รับบริการภายนอก (ผู้ป่วยและญาติ)
ได้รับบริการที่ดี รวดเร็ว มีการทักทายยิ้มแย้ม ได้รับความปลอดภัย เข้าถึงสะดวก มีที่นั่งพักรอเพียงพอ คำแนะนำการเก็บสิ่งส่งตรวจถูกต้องเข้าใจง่าย
ผู้รับบริการภายใน (แพทย์/พยาบาล)
ได้รับผลการตรวจวิเคราะห์ที่ถูกต้อง รวดเร็ว เชื่อถือได้ สอดคล้องกับการวินิจฉัย โทรแจ้งผล Lab ด่วนและค่าวิกฤติ คู่มือเก็บสิ่งส่งตรวจอ่านง่าย
ข้อกำหนดทางวิชาชีพ
พรบ. วิชาชีพเทคนิคการแพทย์ | มาตรฐานงานเทคนิคการแพทย์ | จรรยาบรรณวิชาชีพเทคนิคการแพทย์
จุดเน้นขององค์กร
ส่งเสริมสุขภาพเชิงรุก พัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลแบบบูรณาการ ส่งเสริมการพัฒนาบุคลากรสู่ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน
PCU / รพ.สต. เครือข่าย
สนับสนุนวัสดุอุปกรณ์ทางห้องปฏิบัติการ คำแนะนำการเก็บและส่งต่อสิ่งส่งตรวจ สนับสนุนการดำเนินงานด้านการตรวจวิเคราะห์
โรค/หัตถการสำคัญ
DM | HT | CKD | NCD และโรคเรื้อรังที่ต้องติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการวินิจฉัยเพื่อพยากรณ์โรค
📡 ช่องทางการรับรู้ความต้องการผู้รับบริการ (NEWS)
| ผู้รับผลงาน | ช่องทางการรับรู้ | ความต้องการสำคัญ |
|---|---|---|
| ผู้ป่วยและญาติ | แบบสอบถามความพึงพอใจ, ข้อร้องเรียน, อุบัติการณ์ | บริการดี รวดเร็ว ปลอดภัย เข้าถึงสะดวก ได้รับคำแนะนำที่ถูกต้อง |
| แพทย์ | แบบสอบถามความพึงพอใจ, ข้อร้องเรียน, อุบัติการณ์ | ผลถูกต้อง รวดเร็ว เชื่อถือได้ รายการตรวจเพียงพอและเหมาะสม |
| พยาบาล | แบบสอบถามความพึงพอใจ, ข้อร้องเรียน, อุบัติการณ์ | โทรแจ้งผลด่วน/ค่าวิกฤติ คู่มือเก็บสิ่งส่งตรวจอ่านง่าย การประสานงานดี |
| PCU / รพ.สต. | แบบสอบถามความพึงพอใจ, ข้อร้องเรียน, อุบัติการณ์ | สนับสนุนวัสดุ คำแนะนำเก็บส่งตรวจ ประสานงานถูกต้องตรงกัน |
ขอบเขตบริการ (Scope of Service)
เวลาให้บริการ | สาขาบริการ | ระบบส่งต่อ
- ให้บริการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ วันราชการ เวลา 08.30–00.30 น. ครอบคลุม 6 สาขา
- บริการวันหยุดราชการ เวลา 08.30–00.30 น. และนอกช่วงเวลามีการจัดเวร On Call
- มีบริการเจาะเลือดและตรวจวิเคราะห์ตั้งแต่ 06.30 น. ในวันจันทร์ พุธ พฤหัสบดี ศุกร์ และคลินิกพิเศษตามนัดวันอังคาร
- ให้บริการด้านวิชาการทางห้องปฏิบัติการแก่บุคลากรในองค์กร ผู้สนใจ และผู้รับบริการ
- จัดหาและกำหนดคุณลักษณะครุภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์ทางห้องปฏิบัติการร่วมกับหน่วยจัดซื้อ
- มีระบบส่งต่อในกรณีรายการตรวจเกินศักยภาพในการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ
🔬 6 สาขาบริการ
Clinical Chemistry
Hematology
Clinical Microscopy
Immunology
Clinical Microbiology
Blood Bank
📝 รายการตรวจวิเคราะห์สำคัญ
| สาขา | รายการตรวจสำคัญ |
|---|---|
| เคมีคลินิก | LFT (TP, Alb, Bil), Lipid profile, Electrolyte, BUN, Creatinine, Glucose, Uric Acid, HbA1C, Micro bilirubin |
| โลหิตวิทยา | CBC, ESR, VCT, Blood smear malaria, DCIP, HCT, Microfilaria |
| จุลทรรศนศาสตร์คลินิก | UA (Physical, Chemical, Microscopic), Stool exam, Urine pregnancy test, Microalbumin, Methamphetamine, THC |
| ภูมิคุ้มกันวิทยา | Anti-HIV, HBsAg/Ab, RPR, TPHA, Typhoid Ab, Troponin I, Dengue NS1Ag, Influenza A/B, Covid Ag, Anti HCV |
| จุลชีววิทยาคลินิก | Gram stain, AFB, KOH, Wet smear |
| ธนาคารเลือด | ABO/Rh typing, Antibody screening, Crossmatching, DAT |
กระบวนการหลัก (Key Process)
Pre-analytic → Analytic → Post-analytic
สิ่งส่งตรวจมีคุณภาพ ถูกชนิด ถูกวิธี ถูกราย
เก็บผิดชนิด/ตำแหน่ง เก็บผิดราย
ยืนยันตัวบุคคล ยืนยันรายการตรวจ เตรียมผู้ป่วยก่อนเก็บตรวจ คู่มือ specimen
อัตราการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ
รับและชี้บ่งสิ่งส่งตรวจถูกต้อง ครบถ้วน
รับสิ่งส่งตรวจผิดพลาด ชี้บ่งผิดพลาด
กำหนดขั้นตอนรับ/ปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ ติด Barcode ระบบ LIS บันทึกการรับตัวอย่าง
อัตราการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ | อุบัติการณ์
ตรวจวิเคราะห์ถูกต้อง เครื่องมือพร้อมใช้งาน
รายงานผลผิดพลาด เครื่องมือเสีย/ไม่พร้อมใช้
กำหนดวิธีปฏิบัติมาตรฐาน IQC ก่อนตรวจรายวัน Calibration เก็บน้ำยาอุณหภูมิเหมาะสม บำรุงรักษาตามแผน
อัตราการรายงานผลผิดพลาด | อัตราเครื่องมือพร้อมใช้
รายงานผลถูกต้อง รวดเร็ว ทันเวลา
รายงานผลผิดพลาด รายงานผลไม่ทันตามกำหนด
กำหนด TAT ระเบียบปฏิบัติรายงานผลและแก้ไข LIS ลดความผิดพลาดการคีย์ผล ระบบรายงาน critical value
อัตรารายงานถูกต้อง | รายงานด่วนทันเวลา | ค่าวิกฤติ | OPD ทันเวลา
ตัวชี้วัดผลดำเนินการ (Performance Indicators)
ปี 2566 – 2567 – 2568 เปรียบเทียบเป้าหมาย
| ตัวชี้วัด | เป้าหมาย | ปี 2566 | ปี 2567 | ปี 2568 | สถานะ |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. อัตราตัวอย่างถูกต้อง | 99% | 99.99% | 99.55% | 99.95% | ✓ ผ่าน |
| 2. อัตราการรายงานผิดพลาด | ≤ 1% | 0.01% (18/109,871) | 0.01% (14/138,961) | 0.01% (19/135,093) | ✓ ผ่าน |
| 3. IQC ครบถ้วนและถูกต้อง | 100% | 83.89% | 83.89% | 83.89% | ⚡ พัฒนา |
| 4. EQA และ Interlab ครบถ้วน | 100% | 89.48% | 89.48% | 89.48% | ⚡ พัฒนา |
| 5. การติดตามประสิทธิภาพเครื่องมือ | 100% | 100% | 100% | 99.93% | ✓ ใกล้เป้า |
| 6. อัตราการรายงานผลทันเวลา | 95% | 88.22% | 91.07% | 90.61% | ⚡ พัฒนา |
| 7. อัตราการรายงานผล OPD ทันเวลา | 80% | 85.46% | 88.96% | 85.56% | ✓ ผ่าน |
| 8. อัตราความปลอดภัยเจ้าหน้าที่ | 100% | 100% | 100% | 100% | ✓ ผ่าน |
| 9. อัตราการจ่ายเลือดผิดพลาด | 0% | 0% | 0% | 0% | ✓ ผ่าน |
| 10. ความพึงพอใจผู้รับบริการ | 85% | 85.03% | 83.35% | ND | ND |
ปริมาณงาน (Workload Trend)
สถิติบริการปี 2564–2568 รายสาขา
📋 ตารางสถิติบริการ
| สาขาบริการ | ปี 2564 | ปี 2565 | ปี 2566 | ปี 2567 | ปี 2568 |
|---|---|---|---|---|---|
| เคมีคลินิก | 60,305 | 49,455 | 63,091 | 86,694 | 64,001 |
| โลหิตวิทยา | 11,574 | 12,142 | 14,704 | 18,925 | 17,090 |
| จุลทรรศนศาสตร์คลินิก | 13,681 | 10,348 | 17,021 | 13,287 | 15,825 |
| ภูมิคุ้มกันวิทยา | 3,632 | 15,317 | 6,935 | 10,059 | 9,674 |
| จุลชีววิทยาคลินิก | 500 | 449 | 686 | 738 | 666 |
| ส่งต่อห้องปฏิบัติการอื่น | 5,399 | 3,710 | 4,483 | 5,713 | 4,229 |
| ธนาคารเลือด | 1,204 | 969 | 1,129 | 1,029 | 911 |
| เก็บตัวอย่างและให้คำแนะนำ | 28,263 | 38,718 | 25,401 | 32,710 | 28,089 |
| รวมทั้งหมด | 124,558 | 131,108 | 133,450 | 169,155 | 140,485 |
ความเสี่ยงและการจัดการ (Risk Management)
ความเสี่ยงสำคัญ 11 รายการ พร้อมมาตรการป้องกัน
ศักยภาพและข้อจำกัด (Capacity & Constraints)
บุคลากร | เครื่องมือ | เทคโนโลยี
👥 บุคลากร
🖥 เครื่องมือและอุปกรณ์หลัก
⚠️ ข้อจำกัด
- ⚙️ ค่าใช้จ่ายการสอบเทียบเครื่องมือบางรายการมีมูลค่าสูง
- 🔗 ปัญหาในการเชื่อมต่อระหว่างระบบ LIS และ HIS ส่งผลต่อการลงผลการตรวจ
การพัฒนาคุณภาพ (Quality Improvement)
ระบบงานที่ดำเนินการแล้วและที่อยู่ระหว่างดำเนินการ
✅ การพัฒนาคุณภาพที่เสร็จสิ้นแล้ว
-
✓
วางแผน IQC ให้ครอบคลุมทุกรายการทดสอบ
ผล: 83.89% | รายการที่ยังไม่มี IQC เช่น RSV, CO2, DBIL อยู่ระหว่างพัฒนา
-
✓
วางแผน EQA / PT / Interlab Compare ครบถ้วน
ผล: 89.48% | รายการที่ไม่มี EQA เช่น RSV, VCT กำลังดำเนินการ
-
✓
การจัดการคุณภาพสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผล: อัตราตัวอย่างถูกต้อง 99.95% | ทบทวนคู่มือและจัดอบรมบุคลากร
-
✓
สำรวจความพึงพอใจผู้รับบริการทุกกลุ่ม
ความพึงพอใจรวม 88.47% (เกินเป้า 85%) | ควรดำเนินการอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
-
✓
สนับสนุนความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่
ตรวจสุขภาพประจำปี รังสีวินิจฉัย ระดับภูมิคุ้มกันตับอักเสบบี วัคซีนไข้หวัดใหญ่ | ไม่มีอุบัติเหตุจากการทำงาน
-
✓
ทบทวน Turnaround Time (TAT) การรายงานผล
OPD ทันเวลา 85.56% | นำเสนอต่อทีม PCT เพื่อปรับปรุง
-
✓
ทบทวนค่าวิกฤติ / ผลด่วน / วิธีวิเคราะห์ / ค่าอ้างอิง
รายงานผลด่วน/วิกฤติทันเวลา 90.61% | ทบทวนปีละ 1 ครั้ง
-
✓
ลดความผิดพลาดการรายงานผลการตรวจ
อัตราการรายงานผลผิดพลาด 0.01% | มีระเบียบปฏิบัติรายงานผลและรับรองผล
-
✓
ตรวจติดตามความปลอดภัยทางห้องปฏิบัติการ
โดยทีมตรวจติดตามภายใน เครือข่าย จ.พัทลุง วันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2569 ผล: 98.96%
-
✓
ตรวจติดตามภายในตามมาตรฐานงานเทคนิคการแพทย์ ฉบับปี 2565
โดยทีมตรวจติดตามภายใน เครือข่าย จ.พัทลุง วันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2569 ผล: 95.96%
🔄 การพัฒนาที่อยู่ระหว่างดำเนินการ
-
▶
ประกันคุณภาพเครื่องตรวจน้ำตาลชนิดพกพา ใน รพ. และ รพ.สต. เครือข่าย
ใช้โปรแกรมลงผลการควบคุมคุณภาพ | ข้อจำกัด: การลงผลจาก รพ.สต. ยังขาดความต่อเนื่อง
-
▶
ใช้ระบบ LIS บันทึกผล IQC และแสดงกราฟติดตามคุณภาพภายใน
นำโปรแกรมมาใช้ในการลงผล IQC แล้ว | มีการแก้ไข IQC ที่ไม่ผ่านเกณฑ์อย่างครบถ้วน
แผนการพัฒนาต่อเนื่อง (Future Plan)
มุ่งสู่การรับรอง LA Re-Accreditation ครั้งที่ 6
สิ่งที่ สรพ. ควรเห็น
5 ประเด็นหลักที่แสดงถึงระบบคุณภาพของห้องปฏิบัติการ
🏆 สรุปสำหรับผู้ประเมิน สรพ.
กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลป่าพะยอม ปีงบประมาณ 2568
ระบุผู้รับผลงานครบ 5 กลุ่ม (ผู้ป่วย แพทย์ พยาบาล PCU/รพ.สต. หน่วยสนับสนุน) มีช่องทางรับรู้ความต้องการผ่าน NEWS และสอดคล้องกับข้อกำหนดวิชาชีพ (พรบ. + มาตรฐาน + จรรยาบรรณ) และจุดเน้นขององค์กร
Key Process 4 ขั้นตอน (เก็บ → รับ → วิเคราะห์ → รายงาน) แต่ละขั้นมีเป้าหมาย ความเสี่ยง การออกแบบป้องกัน และตัวชี้วัดที่ชัดเจน พร้อมระบุความเสี่ยง 11 รายการพร้อมมาตรการ
10 ตัวชี้วัด ครอบคลุมทุกมิติ: คุณภาพสิ่งส่งตรวจ (99.95%) ความแม่นยำ (0.01%) IQC/EQA ความปลอดภัย (100%) Blood Bank (0 ผิดพลาด) TAT และความพึงพอใจ
วิเคราะห์ผลลัพธ์และระบุโอกาสพัฒนาชัดเจน เช่น TAT ยังต่ำกว่าเป้า IQC/EQA ยังไม่ครบ 100% มีแผนแก้ไขเป็นรูปธรรม ทบทวนปีละ 1 ครั้งทุกรายการ
กำหนดเป้าหมายชัดเจน: LA Re-Accreditation ครั้งที่ 6 ภายในมิถุนายน 2569 ดำเนินการตามมาตรฐานงานเทคนิคการแพทย์ฉบับ 2565 ผ่านการตรวจติดตามภายใน 95.96% และความปลอดภัยห้องปฏิบัติการ 98.96%
ความปลอดภัยห้องปฏิบัติการ
มาตรฐานเทคนิคการแพทย์ 2565