SERVICE PROFILE — HA 2569

งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

โรงพยาบาลป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง | ปรับปรุงล่าสุด: มีนาคม 2569

⚡ รวดเร็ว · ถูกต้อง · ปลอดภัย · ประทับใจ

วัตถุประสงค์การให้บริการ:
ให้บริการผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง เพื่อให้ผู้ป่วยรอดพ้นจากภาวะวิกฤติ และส่งต่อเมื่อเกินศักยภาพด้วยความรวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภัย ผู้รับบริการประทับใจ

35,243 ผู้รับบริการ ปี 2568

24/7 บริการตลอดเวลา

45 เตียงโรงพยาบาลชุมชน

1. บริบทการให้บริการ (Context)

🚨

ER ตลอด 24 ชั่วโมง

ให้บริการผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน ไม่เว้นวันหยุดราชการ

🏥

ตรวจรักษานอกเวลาราชการ

รองรับผู้ป่วยนอกเวลาราชการ เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการได้ทุกเวลา

💉

ฉีดยา ทำแผล หัตถการ

ดูแล Appendicitis, Stroke, CVA, MI, Fracture, Open Wound, Head Injury

🚑

EMS ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน

บริการ EMS รับผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ พร้อมเครือข่ายอาสากู้ชีพ

🔄

ส่งต่อผู้ป่วยเกินศักยภาพ

ส่งต่อผ่านระบบ Thai Refer / Moph Refer เชื่อมต่อโรงพยาบาลพัทลุง

⚠️

อุบัติภัยหมู่

เตรียมพร้อมรับมืออุบัติภัยหมู่ตามแผนรับอุบัติภัยสาธารณะ

⚖️

ชันสูตรทางคดี

ให้บริการชันสูตรพลิกศพและการตรวจทางนิติเวชตามที่กฎหมายกำหนด

🩹

หน่วยปฐมพยาบาล

สนับสนุนหน่วยปฐมพยาบาลกิจกรรมชุมชนและหน่วยงานภายนอก

2. ความต้องการของผู้รับบริการ (Stakeholder Needs)

👥 ผู้ป่วยและญาติ

ได้รับบริการรวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภัย และประทับใจ
ได้รับข้อมูลที่เข้าใจง่าย ตรงไปตรงมา
แพทย์และพยาบาลมีความรู้ ทักษะ และมีความเมตตา
ได้รับการดูแลต่อเนื่องและส่งต่ออย่างปลอดภัย
มีส่วนร่วมในการตัดสินใจการรักษา

🏢 หน่วยงานภายใน

ข้อมูลถูกต้อง ชัดเจน ครบถ้วน ทันเวลา
การประสานงานมีประสิทธิภาพ รวดเร็ว
บันทึกเวชระเบียนสมบูรณ์และถูกต้องตามมาตรฐาน
IPD-ER-OPD เชื่อมต่อข้อมูลได้ไร้รอยต่อ
ระบบ Hos-OS / Hos-Merge ใช้งานได้ราบรื่น

🔧 หน่วยสนับสนุน

เอกสารถูกต้อง ส่งต่อข้อมูลครบถ้วน
เครื่องมือและอุปกรณ์พร้อมใช้งานตลอดเวลา
ผ้า/วัสดุทางการแพทย์จัดส่งทันเวลา
รถพยาบาลพร้อมออกปฏิบัติการ ตรวจสอบทุกวัน
ประสานงานห้องเอกซเรย์ Lab ชันสูตรได้รวดเร็ว

3. ประเด็นคุณภาพสำคัญ (Key Quality Issues)

⚡

รวดเร็ว

คัดกรองและแก้ไขภาวะวิกฤติภายใน 4 นาที

EMS response ≤10 นาที · ACS diagnosis ≤10 นาที · Sepsis ATB ≤30 นาที

🎯

ถูกต้อง

Triage ถูกต้องตาม MOPH ED Triage ลด Under/Over Triage และลด Missed Diagnosis

เป้า: ถูกต้อง ≥80% · Under Triage <5% · Over Triage <15%

🛡️

ปลอดภัย

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการ ไม่มี Patient Identification Error ไม่มีเสียชีวิตจากการดูแลไม่เหมาะสม

😊

ประทับใจ

ลดข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ เพิ่มความพึงพอใจผู้รับบริการให้สูงกว่า 80%

ปัจจุบัน 88.91% (ม.ค.-มี.ค. 69)

4. ความเสี่ยงและความท้าทาย (Risk & Challenges)

🔷 ความท้าทายหลัก

การขยายครอบคลุมระบบ EMS ครบ 4 ตำบล

การดูแลผู้ป่วย ACS / Head Injury / Stroke

การดูแล Trauma / Sepsis อย่างรวดเร็ว

การพัฒนา Smart ER และระบบดิจิทัล

🔴 Clinical Risk ทั่วไป

Medication error

Patient Identification Error

ภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการ (Rupture Urethra, Tube one lung)

ข้อบกพร่องระหว่างการส่งต่อผู้ป่วย

🔴 Specific Clinical Risk

Hypoxia ในผู้ป่วยชัก

Cardiogenic shock ใน Acute MI

Hypovolemic shock ใน GI Bleeding

DKA / Hypoglycemia / Hyperglycemia ใน DM

Respiratory failure ใน COPD / Asthma / Pneumonia

🟠 Common Risk

พลัดตกหกล้มในหน่วยบริการ

เครื่องมือและอุปกรณ์ไม่พร้อมใช้

ทรัพย์สินผู้ป่วยสูญหาย

ข้อร้องเรียนพฤติกรรมบริการ

เจ้าหน้าที่ถูกทำร้ายร่างกาย

อุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน

5. ปริมาณงานบริการ (Service Volume)

รายการ	2564	2565	2566	2567	2568	ต.ค.68–มี.ค.69
1. บริการทั้งหมด	36,644	56,480	62,534	48,034	35,243	20,565
2. Resuscitation (ระดับ 1)	220	205	228	159	150	74
3. Emergency (ระดับ 2)	3,186	2,040	3,586	3,056	1,517	1,139
4. Urgency (ระดับ 3)	6,783	12,874	9,889	8,183	3,509	2,443
5. Semi-urgency (ระดับ 4)	5,709	11,139	9,884	8,237	3,664	2,164
6. Non-Urgency (ระดับ 5)	20,645	30,222	29,047	25,509	26,403	14,745
7. อุบัติเหตุทั่วไป	3,438	3,564	3,763	3,152	3,164	1,661
8. อุบัติเหตุจราจร	807	921	1,012	713	768	318
9. ฉีดยา	8,347	8,198	7,624	8,276	9,679	4,327
10. ทำแผล	7,759	8,010	7,921	8,914	8,769	5,198
11. เย็บแผล	1,123	1,234	1,026	1,437	981	519
12. CPR	32	41	39	35	172	15
13. I&D (ผ่าระบาย)	393	1,012	1,263	865	387	204
14. ส่งต่อผู้ป่วย	758	1,208	962	821	256	187
15. อุบัติภัยหมู่ (ครั้ง/ราย)	0	1/5	2/17	0	0	1/10
16. รับผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ (EMS)	490	296	344	435	197	131

แนวโน้มปริมาณงานบริการรวม (ครั้ง)

สัดส่วน Triage Level ปี 2567

หัตถการสำคัญ (ครั้ง/ปี)

EMS — รับผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ

6. ศักยภาพและข้อจำกัด (Capacity & Limitations)

👨‍⚕️ บุคลากร

แพทย์ประจำ1 คน

พยาบาลวิชาชีพ11 คน

ผ่านเวชปฏิบัติทั่วไป7 คน

เวชปฏิบัติฉุกเฉิน (NP-ER)1 คน

เวชปฏิบัติทางตา1 คน

เจ้าพนักงานเวชกิจฉุกเฉิน3 คน

พนักงานช่วยเหลือคนไข้ (NA)3 คน

⚠️ ข้อจำกัด: เวรวันหยุด/นอกเวลา แพทย์ดูแลหลายจุด พยาบาลต้องรับผิดชอบห้องคลอดด้วย ทำให้กำลังคน ER ลดลงเหลือ 4–5 คน (กลางวัน) และ 1–2 คน (กลางคืน)

🔬 เครื่องมือและอุปกรณ์

Defibrillator2 เครื่อง

EKG2 เครื่อง

Monitor4 เครื่อง

Ambu bag7 ชิ้น

Laryngoscope2 ชุด

Pipeline O₂ / Suction7 / 4 จุด

Infusion pump3 เครื่อง

AED2 เครื่อง

Pulse Oximeter3 เครื่อง

End-tidal CO₂ (ETCO2)1 เครื่อง

Ultrasound1 เครื่อง

Ventilator1 เครื่อง

Auto CPR1 เครื่อง

รถพยาบาล (Ambulance)3 คัน

⚠️ ขาด: Warm IV · Monitor ในรถ Ambulance

💻 เทคโนโลยีและระบบสื่อสาร

Process Requirement

ใช้ Thai Refer / Moph Refer · ประสานทีม รพ.รับ · ส่งข้อมูลครบถ้วน · ผู้ป่วยมีเสถียรภาพก่อนออก

ความเสี่ยง

ผู้ป่วยไม่เสถียรระหว่างส่งต่อ · Internet ขัดข้อง

การออกแบบระบบ

Internet สำรอง 2 คู่สาย · Refer checklist · Monitor ระหว่างนำส่ง

KPI

Head Injury refer ≤1 ชม. >80% · ACS refer ≤80 นาที

⊕

กิจกรรมคู่ขนาน: บันทึกเวชระเบียน & เก็บรักษาทรัพย์สินผู้ป่วย

บันทึกเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ผ่าน Hos-OS ทุกขั้นตอน · จัดเก็บทรัพย์สินผู้ป่วยตามระเบียบ · บันทึก ACS Timeline / Stroke Timeline อย่างสม่ำเสมอ

8. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน (Performance Indicators)

บรรลุเป้าหมาย ใกล้เป้าหมาย / กำลังพัฒนา ต้องเร่งพัฒนา

🔴 Safety & Clinical

ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตจากการดูแลไม่เหมาะสมใน ER

เป้าหมาย: 0 ราย | ทุกปี 2564–ม.ค.69

✅ บรรลุ

Medication Error (ต่อ 1,000 ครั้ง)

เป้าหมาย: <5:1,000 | ม.ค.–มี.ค. 69 = 0

✅ บรรลุ

Patient Identification Error

เป้าหมาย: 0 | ม.ค.–มี.ค. 69 = 0

✅ บรรลุ

ภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการ

เป้าหมาย: 0 | ทุกปี 2564–ม.ค.69

✅ บรรลุ

🟡 Fast Track & Time-Critical

EMS Response Time ≤10 นาที (รัศมี 10 กม.)

72.5%

64: 59% | 65: 44.8% | 66: 51.5% | 67: 43.7% | 68: 64% | ม.ค.-มี.ค.69: 72.5%

✅ บรรลุ

เป้าหมาย: >70%

Head Injury Moderate/Severe Refer ≤ 1 ชั่วโมง

100%

64: 80% | 65-68: 100% | ม.ค.-มี.ค.69: 100%

✅ บรรลุ

เป้าหมาย: >80%

ACS Diagnosis ภายใน 10 นาที

28.6%

64: 76.9% | 65: 85.7% | 66: 83.3% | 67: 62.5% | 68: 85.7% | ม.ค.-มี.ค.69: 28.6%

⚠️ พัฒนา

เป้าหมาย: 100%

ACS Refer ถึง รพ.พัทลุง ≤ 80 นาที

71.4%

64: 75% | 65: 63.2% | 66: 56.3% | 67: 41.6% | 68: 62.5% | ม.ค.-มี.ค.69: 71.4%

⚠️ พัฒนา

เป้าหมาย: 100%

Stroke Fast Track Refer ทันเวลา (<3 ชม. 30 นาที)

53%

64: 45.3% | 65: 36.4% | 66: 43.4% | 67: 36.3% | 68: 51.8% | ม.ค.-มี.ค.69: 53%

🔴 เร่งพัฒนา

เป้าหมาย: >95%

Sepsis ได้รับ Antibiotic ภายใน 30 นาที

83.4%

64: 82.1% | 65: 88.2% | 66: 81% | 67: 85.4% | 68: 89.8% | ม.ค.-มี.ค.69: 83.4%

⚠️ พัฒนา

เป้าหมาย: 100%

🔵 Triage & Service Quality

13.46%

64: 9.52% | 65: 8.33% | 66: 12.6% | 67: 11.16% | 68: 15.45% | ม.ค.-มี.ค.69: 13.46%

⚠️ พัฒนา

เป้าหมาย: <5%

Over Triage (%)

7.79%

64: 3.8% | 65: 0.83% | 66: 4.2% | 67: 5.8% | 68: 8.18% | ม.ค.-มี.ค.69: 7.79%

✅ บรรลุ

เป้าหมาย: <15%

ความพึงพอใจผู้รับบริการ

88.91%

64: 86% | 65: 89.7% | 66: 88.8% | 67: 88.5% | 68: 82.8% | ม.ค.-มี.ค.69: 88.91%

✅ บรรลุ

เป้าหมาย: >80%

ข้อร้องเรียนพฤติกรรมบริการ

ม.ค.–มี.ค. 69 = 0 ครั้ง | เป้าหมาย: 0

✅ บรรลุ

Triage ความถูกต้อง / Under / Over Triage (%)

Fast Track KPI แนวโน้ม (%)

9. การวิเคราะห์เชิงคุณภาพ (Insights)

✅ จุดแข็ง (Strengths)

ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตจากการดูแลไม่เหมาะสมตลอด 6 ปี
ไม่มี Patient Identification Error ทุกปี
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการทุกปี
Head Injury refer ≤1 ชม. ทำได้ 100% ต่อเนื่อง 5 ปี
Thai Refer / Moph Refer ใช้งานได้ 100% ทุกครั้ง
ความพึงพอใจสูงกว่าเป้า 80% ทุกปี
EMS Response time เดือนล่าสุด (มี.ค.69) ≥70% บรรลุเป้า

⚠️ จุดที่ต้องพัฒนา (Areas for Improvement)

Under Triage ยังสูงกว่าเป้า (13.46% vs เป้า <5%) แต่ดีขึ้นชัดเจนจากปีที่แล้ว
Stroke Fast Track ยังต่ำกว่าเป้า >95% มาก (ล่าสุด 53%)
ACS Diagnosis ≤10 นาที ยังไม่ถึง 100% (ล่าสุด 28.6%)
ACS Refer ≤80 นาที ยังไม่ถึง 100% (ล่าสุด 71.4%)
Sepsis ATB ≤30 นาที ยังไม่ถึง 100% (ล่าสุด 83.4%)
EMS ต้องขยายเครือข่ายให้ครบ 4 ตำบล

🚀 โอกาสพัฒนา (Opportunities)

พัฒนา Smart ER: Dashboard real-time, Digital Triage
ขยาย EMS Network ครบ 4 ตำบล + อาสากู้ชีพ
Competency-based Training: ACLS, EKG, ACS, Stroke
เพิ่ม Mini-research และ CQI / Innovation
ปรับปรุงระบบ Triage Audit ให้สม่ำเสมอ
ติดตั้ง Monitor ในรถพยาบาล + Warm IV

10. โครงการพัฒนาคุณภาพ (CQI Projects)

CQI — A

การพัฒนาระบบดูแลผู้ป่วย AMI / ACS

ปัญหาที่พบ

Atypical chest pain ทำให้ประเมิน ACS ล่าช้า
รายงานแพทย์และการทำ EKG ล่าช้า
ทักษะการอ่าน EKG ของพยาบาลไม่สม่ำเสมอ

เป้าหมาย

Diagnosis ≤10 นาที 100% · ไม่มีเสียชีวิตจากการประเมินผิดพลาด

กระบวนการพัฒนา

EKG ทุกรายที่สงสัย Atypical chest pain
ส่ง EKG ทาง LINE Application เพื่อให้แพทย์อ่านทันที
ฝึกอ่าน EKG ให้พยาบาลอย่างสม่ำเสมอ
ใช้ Trop-I ที่หน่วยบริการ (Point-of-Care)
บันทึก ACS Timeline ทุกราย
Alert Team ล่วงหน้าเพื่อเตรียม PCI
ประสาน 1669 สำรองรถนำส่งโดยตรง

📊 ผลลัพธ์: ยังไม่ถึงเป้า แต่ไม่มีเสียชีวิตจากการประเมินผิดพลาด ปี 64–ม.ค.69 = 0 ราย | SK ปี 64=1, 65=2, 66-ม.ค.69=0

CQI — B

การพัฒนาระบบ Triage (MOPH ED Triage)

ปัญหาที่พบ

ความเข้าใจ MOPH ED Triage ไม่สม่ำเสมอ
Danger Zone Vital Signs: RR≥30, O₂ sat RA≤92% บางรายถูก Triage level 3 แทน 2
การนับกิจกรรมบางส่วนทำให้ Triage ผิดพลาด
Under Triage สูงกว่าเป้า (<5%) ทุกปี

เป้าหมาย

ความถูกต้อง ≥80% · Under Triage ≤5% · Over Triage ≤15%

กระบวนการพัฒนา

ใช้ MOPH ED Triage เป็นมาตรฐานหลัก
ทบทวนความรู้ Triage อย่างสม่ำเสมอ
Triage Audit ทุก 6 เดือน

📊 ผลลัพธ์ (ปี 64–ม.ค.69): ความถูกต้อง 86.68, 90.78, 83.20, 83.04, 76.37, 82.75% | Under Triage: 9.52, 8.33, 12.6, 11.16, 15.45, 13.46% | Over Triage: 3.8, 0.83, 4.20, 5.8, 8.18, 7.79%

CQI — C

การพัฒนาระบบส่งต่อ Thai Refer / Moph Refer

ปัญหาที่พบ

Internet ไม่เสถียร ทำให้ระบบขัดข้อง
ผู้ป่วยส่งต่อหลายรายพร้อมกัน ทำให้ล่าช้า
ผู้ป่วยวิกฤติรอไม่ได้ ต้องใช้ระบบสำรอง

กระบวนการพัฒนา

Internet สำรอง 2 คู่สาย (WIFI + True)
ตรวจระบบ Internet ทุกวัน
กำหนดผู้รับผิดชอบระบบ Refer ชัดเจน
ขอความร่วมมือองค์กรแพทย์ในการประสานงาน
เชื่อม Hos-OS กับ Moph Refer

📊 ผลลัพธ์: Thai Refer ใช้งานได้ 100% ทุกครั้ง ปี 64–ม.ค.69

🔄 โครงการ CQI ต่อเนื่อง: พัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS)

CQI — Ongoing

การขยายเครือข่าย EMS ครอบคลุม 4 ตำบล

เป้าหมาย

Response time ≤10 นาที ในรัศมี 10 กม. >70%

ปัญหาที่พบ

เครือข่ายอาสากู้ชีพยังไม่ครบ 4 ตำบล
ลูกข่ายบางส่วนยังไม่พร้อม
รถพยาบาลไม่เพียงพอ
เจ้าหน้าที่ไม่ชำนาญพื้นที่ทุกตำบล
ติดต่อสื่อสารล่าช้า

กระบวนการพัฒนา

สร้างเครือข่ายอาสากู้ชีพครบ 4 ตำบล
ทดสอบวิทยุสื่อสารสม่ำเสมอ
ตรวจรถพยาบาลทุกวัน
กำหนดจุดจอดพร้อมออกปฏิบัติการ
บันทึกเวลา EMS เพื่อวิเคราะห์พัฒนา
ทำแผนที่พื้นที่รับผิดชอบ

📊 ผลลัพธ์: ปี 68 มีเครือข่าย 2 หน่วย | Response time ปี 64-ม.ค.69 = 59%, 44.8%, 51.5%, 43.7%, 64%, 72.5% (บรรลุเป้าครั้งแรก)

11. แผนพัฒนาปี 2569 (Development Roadmap)

ปี 2569
แผนหลัก

🚑 EMS และการเข้าถึงบริการ

ขยาย EMS ครบ 4 ตำบล

Response time >70% ทุกเดือน

เพิ่มเครือข่ายอาสากู้ชีพ

ปรับปรุงวิทยุสื่อสาร EMS

ปี 2569
บุคลากร

👨‍⚕️ พัฒนาศักยภาพบุคลากร

ACLS Refresher

EKG Interpretation

ACS Management

Head Injury Protocol

Stroke Fast Track

Sepsis Bundle

Trauma Management

COPD / Asthma

ปี 2569
เครื่องมือ

🔬 พัฒนาเครื่องมือและเทคโนโลยี

Monitor ในรถ Ambulance

Warm IV Fluid

Smart ER Dashboard

Real-time KPI Monitor

ปี 2569
คุณภาพ

📈 พัฒนาระบบคุณภาพและนวัตกรรม

Triage Audit ทุก 6 เดือน

Thai Refer ต่อเนื่อง 100%

Mini-research ER

CQI / Innovation

Stroke Fast Track พัฒนา

Under Triage <5%

งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลป่าพะยอม

Service Profile ปรับปรุงล่าสุด: มีนาคม 2569 | จัดทำเพื่อการเยี่ยมสำรวจ HA/สรพ.

⚡ รวดเร็ว · ถูกต้อง · ปลอดภัย · ประทับใจ

โรงพยาบาลชุมชน F2(S) · 45 เตียง · อ.ป่าพะยอม จ.พัทลุง