ตรวจสอบ ยืนยัน แก้ไขสิทธิการรักษาพยาบาลให้ครอบคลุมทุกราย ตามระเบียบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
บริหารการเรียกเก็บทุกสิทธิ ลดการถูกปฏิเสธการจ่าย เพิ่มรายได้สูงสุดให้แก่โรงพยาบาล
วิเคราะห์รายได้กองทุนต่างๆ จัดทำสถิติ นำเสนอบอร์ดบริหาร สนับสนุนเสถียรภาพการเงินการคลัง
จัดทำแผนยุทธศาสตร์ แผนปฏิบัติการ ติดตามประเมินผล KPI ทุกหน่วยงานให้สอดคล้องวิสัยทัศน์
ประชาชนมีสิทธิในหลักประกันสุขภาพทุกราย — ครอบคลุม ถูกต้อง เท่าเทียม
เพิ่มอัตราการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลให้เกิดรายได้สูงสุดต่อองค์กร
สนับสนุนข้อมูลเชิงยุทธศาสตร์เพื่อการตัดสินใจของผู้บริหาร มีประสิทธิภาพ สอดคล้อง เชื่อมโยงทั้งองค์กร
ความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนบัตรทอง 100% ประชากรทุกคนมีสิทธิ
อัตราส่งคืนเพื่อแก้ไข <2% · ร้อยละทันเวลา ≥99.97%
เรียกเก็บถูกต้องครบถ้วน โรงพยาบาลมีรายได้เพิ่มขึ้น เป้า ≥0.5%
ตรวจสอบข้อมูลการตามจ่ายทุกราย การตามจ่ายผิดพลาด = 0%
ผู้รับบริการพึงพอใจ เรื่องร้องเรียนเป้าหมาย = 0 เรื่อง
ทุกหน่วยงานมีแนวทาง ติดตาม กำกับผลดำเนินงานเป็นปัจจุบัน
| สถิติบริการ | ปี 2567 | ปี 2568 | ปี 2569 (ต.ค.68–มี.ค.69) |
|---|---|---|---|
| จำนวนผู้ขึ้นทะเบียน UC ทั้งหมด (ราย) | 648 | 564 | 348 |
| 🔶 ยอดเรียกเก็บรวมทุกสิทธิ (บาท) | 69,841,712.78 | 71,170,031.84 | 40,624,613.90 |
| — UC OPD | 37,772,233.50 | 37,596,456.83 | 19,987,149.51 |
| — UC IPD | 15,168,245.37 | 15,956,491.80 | 10,041,742.04 |
| — เบิกได้ OPD | 8,937,904.68 | 9,383,638.97 | 5,589,573.00 |
| — เบิกได้ IPD | 4,503,079.45 | 4,740,000.72 | 2,825,767.85 |
| — ประกันสังคม | 2,693,027.78 | 2,700,763.02 | 1,504,938.50 |
| — พรบ. | 682,300.75 | 710,572.00 | 526,672.00 |
| — ต่างด้าว / ผู้มีปัญหาสถานะและสิทธิ | 84,921.25 | 82,108.50 | 71,175.25 |
| 💸 ตามจ่ายค่ารักษาพยาบาล (บาท) | 740,900.00 | 905,415.00 | 1,034,985.00 |
| 📩 เรื่องร้องเรียน (เรื่อง) | 1 | 1 | 2 |
| 📊 วิเคราะห์รายได้ นำเสนอบอร์ด (ครั้ง) | 4 | 4 | 4 |
| 🗺️ จัดทำแผนยุทธศาสตร์ / แผนปฏิบัติการ | ทบทวนทุกปีงบประมาณ | ||
| 📑 จัดทำสถิติข้อมูลสาธารณสุข (HIS) | ≤ 2 ครั้ง/ปี | ≤ 2 ครั้ง/ปี | ≤ 1 ครั้ง/ปี |
| 📌 ติดตาม KPIs หน่วยงาน | 2 ครั้ง/ปี | 2 ครั้ง/ปี | 1 ครั้ง/ปี |
| 📝 รายงานสรุปปัญหา/ประเด็นยุทธศาสตร์ เสนอผู้บริหาร | ≥ 1 ครั้ง/ปี | ≥ 1 ครั้ง/ปี | NA |
| กระบวนการ | ผลลัพธ์ |
|---|---|
| ความครอบคลุมบัตรทอง (ปี 2569) | 99.98% |
| อัตราการส่งคืนเพื่อแก้ไข | 0.32% |
| ร้อยละทันเวลาส่งเรียกเก็บ | 99.97% |
| การตามจ่ายผิดพลาด | 0% |
| ร้อยละปรับลดค่าชดเชย | 0.15% |
ระบบ e-Claim, UC Auth ออนไลน์ ลด Manual สู่ Digital
ทะเบียนการเกิดออนไลน์ ทร.1/1 บันทึกสิทธิ์ผ่านระบบดิจิทัล
ลดการใช้กระดาษ ลดเอกสารซ้ำซ้อน เชื่อมระบบอิเล็กทรอนิกส์
เรียกเก็บครบถ้วน 99.98% ตามจ่ายเพิ่มขึ้น วิเคราะห์รายได้ 4 ครั้ง/ปี
ข้อมูลเรียกเก็บที่ถูกต้องเป็นฐานคำนวณต้นทุนต่อหน่วยบริการ
บันทึกรหัส ICD-10/หัตถการถูกต้อง ส่งผล Sum Adj RW สูงขึ้น
ความสมบูรณ์เวชระเบียน IPD (CQI 88.42%) สนับสนุนค่า CMI รพ.
ปรับปรุงระบบ Data Analytic เพื่อการตัดสินใจเชิงยุทธศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพ
ประชาชนมีหลักประกันสุขภาพครบทุกคน ขึ้นทะเบียนสิทธิได้ถูกต้อง ครบถ้วน สิทธิที่ขึ้นทะเบียนได้รับการอนุมัติตามเวลาที่กำหนด
รวบรวมเอกสาร ตรวจสอบข้อมูลถูกต้อง ครบถ้วน ส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าบริการครบถ้วน ถูกต้อง ทันเวลา
พัฒนาประสิทธิภาพการติดตามประเมินผลตามระยะเวลาที่กำหนด ครอบคลุมทุกโครงการ ทุกหน่วยงาน