แบบบันทึกการเกิดอุบัติการณ์ |
เวลาปัจจุบัน:
00:52:04 |
วันที่ปัจจุบัน:
10-05-2025 |
บันทึกข้อมูลทั่วไป |
รหัสความเสี่ยง: |
|
ประเภทความเสี่ยงเชิงรุก/เชิงรับ |
|
วันที่พบเหตุการณ์: |
วันที่: |
|
เดือน: |
|
ปี: |
|
|
เวลาที่พบเหตุการณ์: |
น. |
วันที่รายงาน: |
|
เวลาที่รายงาน: |
|
สถานที่พบเหตุการณ์: |
|
สถานที่เกี่ยวข้อง: |
***เลือกได้มากกว่า 1 หน่วยงาน |
ผู้ประสบเหตุการณ์: |
|
ผู้ที่รายงาน: |
|
บันทึกรายละเอียดความเสี่ยง |
ประเภทความเสี่ยง |
|
กรุณาระบุรายละเอียดเพิ่มเติม(หากไม่มีไม่ต้องระบุ) |
***รายละเอียดspecific clinical risk: |
|
Medication error: |
|
|
จากการสั่งยา: |
|
|
ก่อนการจ่ายยา: |
|
|
จากการจ่ายยา: |
|
|
จากการบริหารยา: |
|
|
จากตัวผู้ป่วย: |
|
|
|
เลือกระดับความรุนแรงของเหตุการณ์
|
ระดับความรุนแรง: |
|
|
บันทึกรายละเอียดของเหตุการณ์ |
สรุปเหตุการณ์โดยย่อ: |
|
การแก้ปัญหาหน้างาน: |
|
|